今天是:

当前位置: 首页>>行业信息>>正文

 

脱贫攻坚决战完胜•部门篇|宁武县医保局:健康扶贫有力助推全县脱贫攻坚
2020-06-28 10:50   宁武新闻网

精准扶贫工作开展以来,宁武县医保局严格按照中央、省、市健康扶贫战略,围绕解决“基本医疗有保障突出问题”,先后出台了《关于认真开展健康扶贫政策到户专项行动的通知》、《宁武县农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶实施方案》,实施“三保险、三救助”,即基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险和参保缴费救助、辅助器具免费适配救助、特殊困难帮扶救助等6项措施,全面落实健康扶贫政策措施,切实提高医疗保障水平,全县健康扶贫工作稳步推进并取得显著成效。

一、全面落实省市贫困人口参保政策。2017年全县建档立卡精准贫困人口除低、五保等民政救助缴费外,其余贫困人口个人缴费部分由县财政予以每人补贴20元;大病保险从个人参保资金中提取;按照省委〔2017〕44号文件的规定,从7月1日起为贫困人口缴纳补充医疗保险,每人缴费50元,由财政予以全额救助。

2018年、2019年建档立卡贫困户参保个人缴费分别为每人180元、220元由财政全额救助,建档立卡贫困户参保率100%。大病保险从个人参保资金中提取缴纳;补充医疗保险个人缴费100元,由财政予以全额救助。

二、全面落实“136”控制机制。在县域内、市级、省级住院,同一年度目录内个人自付封顶额分别为0.1万元、0.3万元、0.6万元。将贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例提高到90%,大病、特殊慢病、长期慢病门诊医疗费用个人实际报销比例提高到80%。贫困人口个人实际报销比例住院不达90%或门诊不达80%的部分,由医疗救助资金补足,医疗救助资金出现缺口的,由县财政补足。2019年,建档立卡贫困户住院13113人次,总费用8147.63万元,基本医疗保险报销4966.78万元,兜底报销841.44万元,大病保险报销988.11万元,补充保险报销144.65万元,医疗机构负担5.8万元,医疗救助580.802万元,平均报销比例达到92%。建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病患者享受报销10947人次,共计报销金额为362.87万元。

三、创新“一站式结算”工作机制。全面贯彻落实《山西省农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案》精神,创新工作方法,完善工作机制,先诊疗后付费和“一站式”即时结算工作扎实推进。2017年在县人民医院试点启动先诊疗后付费和“一站式”即时结算服务窗口的基础上,在全县所有医保定点医疗机构全部实行了建档立卡贫困人口“一站式”结算服务。建档立卡贫困人口就医时不需预付押金,出院时通过“一站式”结算后,只需支付个人自付部分费用,其余费用由医疗机构与医保经办机构直接结算,极大地减轻了贫困人口的就医经济负担。升级了医保结算软件,实现基本医保、大病保险、补充医疗保险、医疗救助和政府90%兜底“一单制”即时结算。协调保险公司、民政部门工作人员进驻县城乡居民医保中心,建立县域外住院“一站式”服务平台,受理、结算县域外贫困患者定点医疗机构住院费用。通过实行“先诊疗、后付费”、一站式结算,有效提高了行政效能,缓解了贫困人口垫资压力,方便了群众就医报销,群众获得感明显提升。

四、扎实开展“三个一批”行动计划。按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的要求,精准实施健康扶贫工程,保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务,为农村贫困人口脱贫提供健康保障。一是积极开展大病集中救治,制定出台了《宁武县农村贫困人口大病专项救治工作方案》,县卫计、扶贫、民政、人社等部门积极开展了大病集中救治,截至目前,已累计集中救治大病3248人次。二是扎实开展家庭医生签约、“双签约”服务,先后出台了《宁武县推进家庭医生签约服务实施方案》、《宁武县建档立卡贫困人口健康扶贫“双签约”服务实施方案》和《宁武县建档立卡贫困人口健康扶贫“双签约”服务行动计划》,将“双签约”服务和家庭医生签约服务有机结合,创新签约服务方式方法,县、乡、村三级医务人员组建医生服务团队,与建档立卡贫困人口签订医疗服务协议,扎实开展大病救治、慢病服务、健康管理等服务。进一步压实主体责任,加强对签约医生和签约干部两支队伍的跟踪管理,将任务分解到机构,落实到责任人,做到健康保障服务“精准到户、精准到人”,切实保障贫困群众就医有保障、报销有人管。截至目前,与所有建档立卡贫困人口签约家庭医生,签约率达100%,与所有常住建档立卡贫困人口完成“双签约”,签约率达100%,并重点针对因病致贫人员、慢病患者、近年患大病住院治疗未痊愈人员提供随访服务。三是落实重病兜底保障工作。在实行136控制机制的基础上,重点加大重病兜底保障工作的落实,确保贫困户医疗负担真正减轻,健康获得感和满意度较大提升。目前,重病兜底救治进展率100%。

五、改善服务环境,增强医疗卫生服务能力。切实加强卫生人才队伍建设。2014年以来招录订单定向免费培养医学生19人,已毕业安置10人,公开招聘卫生技术人员20人,目前正在招录特岗全科医师4名。

不断强化基层卫生专业人员培训。2014年以来,全县共43人参加全科医师转岗培训,有465名基层医疗卫生机构专业技术人员参加继续医学教育项目。

六、县、乡、村三级医疗机构服务能力进一步提升。逐步将全县441个村卫生室整合到目前的137个中心村卫生室。宁武县财政累计投资531万元,维修、改造、新建137个中心村卫生室,宁武县财政累计投资260万元,为每个中心村卫生室配备了31种医疗设备,为每个中心村卫生室接入了互联网,并开通了医保刷卡,保障乡村医生开展医疗卫生服务的需要,又方便了农村群众就近刷卡购药或诊疗。公开择优选聘230名乡村医生,特别是新录用具有执业(助理)医师资格人员28人,既解决了老村医对退养问题的担忧,又补充了优质医疗资源。

七、多措并举,不断加强疾病预防控制工作。加强妇幼保健工作,强化疾病防控工作,积极开展爱国卫生运动,深入乡村开展结核病、疟疾、控烟、计划免疫等防病知识宣传,积极开展了农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌免费筛查工作。到目前,2017至2019年共筛查宫颈癌、乳腺癌22869人;2019年对出生72小时至20天的新生儿两种遗传代谢病进行免费筛查326人、听力免费筛查347人;2017至2019年免费孕前优生健康检查2030对、免费产前筛查2189人;2018至2019年为6-24月龄幼儿免费发放营养包 20343包。

八、强化宣传,全力营造良好氛围。开展健康扶贫以来,宁武县采取多种方式进行了广泛宣传和深入的政策讲解,有力提升了贫困人口政策知晓率和对健康扶贫工作的满意度。一是向贫困人口、乡镇卫生院医生、乡村医生以及第一书记、驻村工作队和乡村干部发放《宁武县健康扶贫政策读本》2万余本,向1.7万余户贫困户家庭免费送去“健康扶贫政策挂图”、《健康扶贫政策一口清》,广泛宣传健康扶贫政策,大力提倡健康生活。二是借助微信公众号、手机短信、有线电视等媒介开展政策宣讲累计28万余人次。三是采取张贴标语、悬挂横幅、开辟健康扶贫政策宣传专栏等方式大力宣传,营造了浓厚的舆论氛围。四是大力选树典型,充分发挥先进示范引领作用。《山西青年报》刊登了“宁武县西马坊乡卫生院院长付建荣一心扎根基层、服务健康扶贫”一文。(刘强)

 

编辑:闫凤婷

 

 

 

 

 

 

 
主办:宁武县融媒体中心  
新闻热线:0350-4723007 15835666262
 业务联系:13835083357
邮箱:nwxrmtzx666@163.com   
版权所有:宁武县融媒体中心
网络传播视听节目许可证号:104420028  
晋ICP备 16000383号
技术支持:忻州日报新媒体中心