精准扶贫工作开展以来，宁武县医保局严格按照中央、省、市健康扶贫战略，围绕解决“基本医疗有保障突出问题”，先后出台了《关于认真开展健康扶贫政策到户专项行动的通知》、《宁武县农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶实施方案》，实施“三保险、三救助”，即基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险和参保缴费救助、辅助器具免费适配救助、特殊困难帮扶救助等6项措施，全面落实健康扶贫政策措施，切实提高医疗保障水平，全县健康扶贫工作稳步推进并取得显著成效。

一、全面落实省市贫困人口参保政策。2017年全县建档立卡精准贫困人口除低、五保等民政救助缴费外，其余贫困人口个人缴费部分由县财政予以每人补贴20元；大病保险从个人参保资金中提取；按照省委〔2017〕44号文件的规定，从7月1日起为贫困人口缴纳补充医疗保险，每人缴费50元,由财政予以全额救助。

2018年、2019年建档立卡贫困户参保个人缴费分别为每人180元、220元由财政全额救助,建档立卡贫困户参保率100%。大病保险从个人参保资金中提取缴纳；补充医疗保险个人缴费100元,由财政予以全额救助。

二、全面落实“136”控制机制。在县域内、市级、省级住院，同一年度目录内个人自付封顶额分别为0.1万元、0.3万元、0.6万元。将贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例提高到90%，大病、特殊慢病、长期慢病门诊医疗费用个人实际报销比例提高到80%。贫困人口个人实际报销比例住院不达90%或门诊不达80%的部分，由医疗救助资金补足，医疗救助资金出现缺口的，由县财政补足。2019年，建档立卡贫困户住院13113人次,总费用8147.63万元,基本医疗保险报销4966.78万元,兜底报销841.44万元,大病保险报销988.11万元,补充保险报销144.65万元,医疗机构负担5.8万元,医疗救助580.802万元，平均报销比例达到92%。建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病患者享受报销10947人次,共计报销金额为362.87万元。

三、创新“一站式结算”工作机制。全面贯彻落实《山西省农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案》精神，创新工作方法，完善工作机制，先诊疗后付费和“一站式”即时结算工作扎实推进。2017年在县人民医院试点启动先诊疗后付费和“一站式”即时结算服务窗口的基础上，在全县所有医保定点医疗机构全部实行了建档立卡贫困人口“一站式”结算服务。建档立卡贫困人口就医时不需预付押金，出院时通过“一站式”结算后，只需支付个人自付部分费用，其余费用由医疗机构与医保经办机构直接结算，极大地减轻了贫困人口的就医经济负担。升级了医保结算软件，实现基本医保、大病保险、补充医疗保险、医疗救助和政府90%兜底“一单制”即时结算。协调保险公司、民政部门工作人员进驻县城乡居民医保中心，建立县域外住院“一站式”服务平台，受理、结算县域外贫困患者定点医疗机构住院费用。通过实行“先诊疗、后付费”、一站式结算，有效提高了行政效能，缓解了贫困人口垫资压力，方便了群众就医报销，群众获得感明显提升。

四、扎实开展“三个一批”行动计划。按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的要求，精准实施健康扶贫工程，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，为农村贫困人口脱贫提供健康保障。一是积极开展大病集中救治，制定出台了《宁武县农村贫困人口大病专项救治工作方案》，县卫计、扶贫、民政、人社等部门积极开展了大病集中救治，截至目前，已累计集中救治大病3248人次。二是扎实开展家庭医生签约、“双签约”服务，先后出台了《宁武县推进家庭医生签约服务实施方案》、《宁武县建档立卡贫困人口健康扶贫“双签约”服务实施方案》和《宁武县建档立卡贫困人口健康扶贫“双签约”服务行动计划》，将“双签约”服务和家庭医生签约服务有机结合，创新签约服务方式方法，县、乡、村三级医务人员组建医生服务团队，与建档立卡贫困人口签订医疗服务协议，扎实开展大病救治、慢病服务、健康管理等服务。进一步压实主体责任，加强对签约医生和签约干部两支队伍的跟踪管理，将任务分解到机构，落实到责任人，做到健康保障服务“精准到户、精准到人”，切实保障贫困群众就医有保障、报销有人管。截至目前，与所有建档立卡贫困人口签约家庭医生，签约率达100%，与所有常住建档立卡贫困人口完成“双签约”，签约率达100%，并重点针对因病致贫人员、慢病患者、近年患大病住院治疗未痊愈人员提供随访服务。三是落实重病兜底保障工作。在实行136控制机制的基础上，重点加大重病兜底保障工作的落实，确保贫困户医疗负担真正减轻，健康获得感和满意度较大提升。目前，重病兜底救治进展率100%。

五、改善服务环境，增强医疗卫生服务能力。切实加强卫生人才队伍建设。2014年以来招录订单定向免费培养医学生19人,已毕业安置10人,公开招聘卫生技术人员20人，目前正在招录特岗全科医师4名。

不断强化基层卫生专业人员培训。2014年以来,全县共43人参加全科医师转岗培训，有465名基层医疗卫生机构专业技术人员参加继续医学教育项目。

六、县、乡、村三级医疗机构服务能力进一步提升。逐步将全县441个村卫生室整合到目前的137个中心村卫生室。宁武县财政累计投资531万元，维修、改造、新建137个中心村卫生室，宁武县财政累计投资260万元，为每个中心村卫生室配备了31种医疗设备，为每个中心村卫生室接入了互联网，并开通了医保刷卡，保障乡村医生开展医疗卫生服务的需要，又方便了农村群众就近刷卡购药或诊疗。公开择优选聘230名乡村医生，特别是新录用具有执业（助理）医师资格人员28人，既解决了老村医对退养问题的担忧，又补充了优质医疗资源。

七、多措并举，不断加强疾病预防控制工作。加强妇幼保健工作，强化疾病防控工作,积极开展爱国卫生运动，深入乡村开展结核病、疟疾、控烟、计划免疫等防病知识宣传,积极开展了农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌免费筛查工作。到目前,2017至2019年共筛查宫颈癌、乳腺癌22869人;2019年对出生72小时至20天的新生儿两种遗传代谢病进行免费筛查326人、听力免费筛查347人;2017至2019年免费孕前优生健康检查2030对、免费产前筛查2189人;2018至2019年为6-24月龄幼儿免费发放营养包 20343包。

八、强化宣传，全力营造良好氛围。开展健康扶贫以来，宁武县采取多种方式进行了广泛宣传和深入的政策讲解，有力提升了贫困人口政策知晓率和对健康扶贫工作的满意度。一是向贫困人口、乡镇卫生院医生、乡村医生以及第一书记、驻村工作队和乡村干部发放《宁武县健康扶贫政策读本》2万余本，向1.7万余户贫困户家庭免费送去“健康扶贫政策挂图”、《健康扶贫政策一口清》，广泛宣传健康扶贫政策，大力提倡健康生活。二是借助微信公众号、手机短信、有线电视等媒介开展政策宣讲累计28万余人次。三是采取张贴标语、悬挂横幅、开辟健康扶贫政策宣传专栏等方式大力宣传，营造了浓厚的舆论氛围。四是大力选树典型，充分发挥先进示范引领作用。《山西青年报》刊登了“宁武县西马坊乡卫生院院长付建荣一心扎根基层、服务健康扶贫”一文。（刘强）

编辑：闫凤婷